La prise en charge thérapeutique des nouveau-nés requiert des montages de perfusion constitués de dispositifs médicaux (DM). Actuellement, il n’existe aucune recommandation concernant la composition de ces montages. L’objectif de ce travail a été d’analyser les pratiques françaises concernant les montages de perfusion pour évaluer et caractériser les diverses pratiques en soins intensifs et réanimation néonatale.

L’étude a été menée en 2019, pendant 6 mois auprès des établissements de santé (ETS) français possédant une maternité de niveau 3 et/ou 2B. Un questionnaire en ligne en 5 parties (caractéristiques de l’ETS, pratiques générales de montages de perfusion, descriptif détaillé de leur(s) montage(s) standard, recensement exhaustif des DM et médicaments) a été diffusé.

Le taux de participation a été de 19,6 %. Les ETS de niveau 3 utilisent en moyenne 2 fois plus de DM que ceux de niveau 2. Le DM d’accès vasculaire majoritaire était le cathéter monolumière (80,6 % des montages). 100 % des ETS ont utilisé des DM multi-accès (rampes, robinets, prolongateurs multi-lumières), 93,5 % un perfuseur pour pompe. Le filtre lipidique pour la nutrition parentérale était utilisé dans 78,6 % des cas. Deux montages standards ont été isolés : un simple à 2 voies d’accès (ETS 2B), et un complexe à 5 voies d’accès (ETS 3).

Les pratiques de perfusion néonatale en France sont très hétérogènes, exposant les patients à des différences de prise en charge. Le travail réalisé est un prérequis pour analyser les risques interactions contenu/contenant sur ces montages.

Therapeutic management of ill newborns can require complex infusion practices using medical devices (MD). Currently, there does not exist any recommendations concerning these infusion practices. The objective of this work was to study and characterise French infusion methods neonatal and neonatal intensive care units.

The study was performed in 2019, during 6 months. French hospitals possessing high (type 3) or medium (type 2B) grade maternity ward were contacted and asked to complete a 5 part online survey, to gather general information about the hospital/ward, infusion methods (overall and detailed), and detailed information about the medications and MD used.

The participation level was of 19.6 % Type 3 maternities use overall two-times more MD than those of type 2B. The vascular access device most commonly used was a single lumen catheter (80.6 % of infusion methods). 100 % of the hospitals having answered used multi-access devices (three-way tap, multiport infusion manifold, Y-extension lines) and 93.5 % used a pump-infusor. Lipidic filters for parenteral nutrition were used in 78.6 % of the hospitals. Two general standard of infusion methods were isolated: a simple version with two access points (type 2B hospitals), and a complex one with five access points (from hospitals with type 3 maternities).

Neonatal infusion practices in France are very heterogeneous, thus exposing the patients to a degree of variability during their therapeutic management. This work is a first step forwards to help analyse and anticipate the risks of content/container interactions caused by infusion practices.